Вестник Ошского государственного университета. Медицина
Вестник Ошского государственного университета. Медицина
e-ISSN 1694-8831
DOI: 10.52754/16948831
Отправить статью

Статья

Скачать статью

Сравнительная эффективность монотехнологичных лапароскопических и традиционных лапаротомных вмешательств при остром панкреатите: анализ клинических исходов

Мыктыбек Чапыев

Получено 12.02.2025, Доработано 26.05.2025, Принято 16.06.2025

Аннотация

Острый панкреатит продолжает оставаться одной из наиболее актуальных проблем неотложной хирургии ввиду высокой летальности и риска осложнённого течения, что определяет необходимость поиска более безопасных и эффективных хирургических технологий. Целью настоящего исследования являлся сравнительный анализ эффективности и безопасности монотехнологичных лапароскопических вмешательств по сравнению с традиционными лапаротомными операциями у пациентов с острым панкреатитом. В исследование были включены 136 пациентов, распределённых на две группы: основная (n=74), в которой были выполнены лапароскопические вмешательства; контрольная (n=62), в которой проводились лапаротомные операции. Применялся ретроспективно-проспективный дизайн, использовались клинико-лабораторные показатели, инструментальные методы визуализации и статистическая обработка с оценкой достоверности различий. Полученные результаты выявили явное преимущество лапароскопии. Средняя продолжительность госпитализации в основной группе была существенно меньше (18,7 ± 1,2 дня против 29,1 ± 2,3 дня в контрольной, p < 0,05). Летальность оказалась почти вдвое ниже (12,1 % против 24,4 %), а частота послеоперационных осложнений также была достоверно меньше. Дополнительными преимуществами лапароскопии стали её минимальная травматичность, возможность комбинированных манипуляций и более быстрое восстановление пациентов. В то же время отмечены определённые риски, в частности несостоятельность дренирования и необходимость конверсии в 2,3 % случаев, что подчёркивает значимость строгого отбора больных. Практическое значение исследования заключается в обосновании широкого внедрения лапароскопических технологий в хирургическое лечение острого панкреатита. Их использование позволяет существенно сократить длительность госпитализации, снизить показатели осложнений и смертности, а также улучшить клинические исходы, что делает лапароскопию предпочтительной тактикой при данной патологии


Ключевые слова:

минимально инвазивная хирургия; панкреонекроз; послеоперационные осложнения; дренирование; конверсия операции; реабилитация; воспалительные осложнения

https://doi.org/10.52754/16948645_2025_4(1)_31

Взято из Том 4, № 1, 2025

Страницы 31-38

Использованные источники ЦИТИРОВАНИЕ

Использованные источники

  1. Trikudanathan G, Wolbrink DRJ, van Santvoort HC, Mallery S, Freeman M, Besselink MG. Current concepts in severe acute and necrotizing pancreatitis: An evidence-based approach. gastroenterology. 2019;156(7):1994–2007. DOI: 10.1053/j.gastro.2019.01.269
  2. Petrov MS, Windsor JA. Classification of the severity of acute pancreatitis: How many categories make sense? Am J Gastroenterol. 2010;116(3):456–8. DOI: 10.1038/ajg.2009.597
  3. Rasslan R, Novo F, Bitran A, Utiyama EM, Rasslan S. Laparoscopic techniques in necrotizing pancreatitis: State of the art. Surg Clin North Am. 2017;44(5):521–9. DOI: 10.1590/0100-69912017005015
  4. van Brunschot S, Hollemans RA, Bakker OJ, Besselink MG, Baron TH, Beger HG, et al. Minimally invasive and endoscopic versus open necrosectomy for necrotising pancreatitis: A pooled analysis of individual data for 1980 patients. Gut. 2018;67(4):697–706. DOI: 10.1136/gutjnl-2016-313341  
  5. Chapyev MB, Osmonov TZh, Adiev TK, Tursunaliev AK, Apieva EI. The place of monotechnological and polytechnological operations in emergency abdominal surgery in the “technological” classification of minimally invasive interventions. Sci Rev Med Sci. 2024;(6):12–8. DOI: 10.17513/srms.1422
  6. Bang JY, Wilcox CM, Arnoletti JP, Christein JD, Navaneethan U, Varadarajulu S. Superiority of endoscopic interventions over minimally invasive surgery in infected necrotizing pancreatitis: Meta-analysis. Dig Endosc. 2019;32(3):298–308. DOI: 10.1111/den.13470
  7. Onnekink AM, Boxhoorn L, Timmerhuis HC, Bac ST, Besselink MG, Boermeester MA, et al. Endoscopic versus surgical step-up approach for infected necrotizing pancreatitis (ExTENSION): Long-term follow-up of a randomized trial. Gastroenterology. 2022;163(3):712–22. DOI: 10.1053/j.gastro.2022.05.015
  8. Yang Y, Zhang Y, Wen S, Cui Y. The optimal timing and intervention to reduce mortality for infected pancreatic necrosis: A systematic review and network meta-analysis. World J Emerg Surg. 2023;18:9. DOI: 10.1186/s13017-023-00479-7
  9. Podda M, Gerardi C, Di Saverio S, Davies RJ, Balestra B, Coccolini F, et al. The 2023 MANCTRA acute biliary pancreatitis care bundle: A joint effort between human knowledge and artificial intelligence (ChatGPT) to optimize the care of patients with acute biliary pancreatitis in western countries. Ann Surg. 2024;279(2):203–12. DOI: 10.1097/sla.0000000000006008
  10. Van Veldhuisen CL, Sissingh NJ, Boxhoorn L, van Dijk SM, van Grinsven J, Verdonk RC, et al. Long-term outcome of immediate versus postponed drainage in infected necrotizing pancreatitis (POINTER): Follow-up of a randomized trial. Ann Surg. 2024;279(4):671–8. DOI: 10.1097/sla.0000000000006001
  11. DeMeester SR, Bernard L, Schoppmann SF, Kloosterman R, Roth JS. Elective laparoscopic paraesophageal hernia repair leads to an increase in life expectancy over watchful waiting in asymptomatic patients: an updated Markov analysis. Ann Surg. 2024;279(2):267–75. DOI: 10.1097/SLA.0000000000006119
  12. Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: A new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004;240(2):205–13. DOI: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae
  13. Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. APACHE II: A severity of disease classification system. Crit Care Med. 1985;13(10):818–29.
  14. Aminiahidashti H, Bozorgi F, Montazer SH, Baboli M, Firouzian A. Comparison of APACHE II and SAPS II scoring systems in prediction of critically Ill patients’ outcome. Emerg (Tehran). 2017;5(1):e4.
  15. Neudecker J, Sauerland S, Neugebauer EAM, Bergamaschi R, Bonjer HJ, Cuschieri A, et al. The European Association for Endoscopic Surgery clinical practice guideline on the pneumoperitoneum for laparoscopic surgery. Surg Endosc. 2002;16(7):1121–43. DOI: 10.1007/s00464-001-9166-7
  16. Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES). Guidelines for diagnostic laparoscopy [Internet]. Los Angeles (CA): SAGES; [cited 2025 May 19]. Available from: https://www.sages.org/publications/guidelines/guidelines-for-diagnostic-laparoscopy/
  17. World Medical Association Declaration of Helsinki: Ethical principles for medical research involving human subjects [Internet]. (2013) [cited 2025 June 6]. Available from: https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-helsinki/
  18. Valentin C, Le Cosquer G, Tuyeras G, Culetto A, Barange K, Hervieu PE, et al. Step-up approach for the treatment of infected necrotising pancreatitis: Real life data from a single-centre experience with long-term follow-up. BMC Gastroenterol. 2024;24(1):213. DOI: 10.1186/s12876-024-03289-6
  19. Tang P, Ali K, Khizar H, Ni Y, Cheng Z, Xu B, et al. Endoscopic versus minimally invasive surgical approach for infected necrotizing pancreatitis: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Ann Med. 2023;55(2):2276816. DOI: 10.1080/07853890.2023.2276816
  20. Wu G, Cui C, Song Q. Minimally invasive surgery compared to endoscopic intervention for treating infected pancreatic necrosis. A meta-analysis. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. 2024;19(2):141–51. DOI: 10.1080/07853890.2024.2268347
  21. Pavlek G, Romic I, Kekez D, Zedelj J, Bubalo T, Petrovic I, et al. Step-up versus open approach in the treatment of acute necrotizing pancreatitis: A case-matched analysis of clinical outcomes and long-term pancreatic sufficiency. J Clin Med. 2024;13(13):3766. DOI: 10.3390/jcm13133766
  22. Chen L, Li T, Wang B, Cheng Y, Zhao S, Lyu Y. Endoscopic versus percutaneous drainage for pancreatic fluid collection after pancreatic surgery: An up-to-date meta-analysis and systematic review. Asian J Surg. 2022;45(8):1519–24. DOI: 10.1016/j.asjsur.2021.09.033
  23. Liu Y, Wang X, Wang H, Tian Y, Fu X. Application and value of percutaneous catheter drainage in contemporary surgical treatment of pancreatic necrosis. Digest Dis Sci. 2025;70:2977–89. DOI: 10.1007/s10620-025-09110-y

ЦИТИРОВАНИЕ

APA
Chapyev, M. (2025). Comparative efficacy of monotechnological laparoscopic versus traditional laparotomy interventions in acute pancreatitis: Analysis of clinical outcomes. Journal of Osh State University. Medicine, 4(1), 31-38. https://doi.org/10.52754/16948645_2025_4(1)_31
Vancouver
Chapyev M. Comparative efficacy of monotechnological laparoscopic versus traditional laparotomy interventions in acute pancreatitis: Analysis of clinical outcomes. J Osh State Univ Med. 2025;4(1):31–8. doi:10.52754/16948645_2025_4(1)_31