Вестник Ошского государственного университета. Медицина

Современные возможности коррекции синдрома системной воспалительной реакции при перитоните различного генеза

Синдром системной воспалительной реакции (ССВР) при разлитом перитоните остаётся одной из ведущих причин полиорганной недостаточности и высокой летальности, поэтому поиск эффективных методов его коррекции имеет первоочередное практическое значение. Целью исследования было оценить эффективность разработанного комплексного подхода к коррекции ССВР у больных с разлитым перитонитом различного генеза. Проанализированы результаты хирургического лечения 46 пациентов, пролеченных в Ошской городской клинической больнице в 2021-2023 годах (20 – послеоперационный перитонит, 22 – перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, 12 – осложнённый аппендицит). В комплексном лечении использовали региональную антибиотиколимфотропную стимуляцию, системную антибактериальную и дезинтоксикационную терапию, иммунокоррекцию препаратом ронколейкин и раннее энтеральное питание (РЭП). Оценивали клинические признаки ССВР и лабораторные маркёры (лейкоциты, лейкоцитарный индекс интоксикации – ЛИИ, прокальцитонин). До операции у всех пациентов было выявлено от трёх до четырёх признаков ССВР. После внедрения комплекса лечебных мероприятий отмечено последовательное и выраженное снижение частоты клинических признаков и уровней лабораторных маркёров при благоприятном течении заболевания. В группе с перфорацией язв у 17 из 22 пациентов к третьим суткам число признаков уменьшилось до двух, а к девятым-десятым суткам признаки ССВР отсутствовали. При аппендицитном перитоните клиническая симптоматика уменьшалась к третьим-шестым суткам; к девятым-десятым суткам у большинства из 12 пациентов сохранялось в среднем по два признака. Наиболее медленная положительная динамика наблюдалась при послеоперационном перитоните, однако и в этой группе к шестым-десятым суткам число признаков уменьшалось до единичных. Параллельно регистрировалось снижение лейкоцитоза, ЛИИ и уровня прокальцитонина при благоприятном течении. Результаты исследования обосновывают целесообразность применения региональной антибиотиколимфотропной стимуляции в сочетании с иммунокоррекцией и РЭП в протоколах лечения разлитого перитонита для эффективной коррекции ССВР

полиорганная недостаточность; хирургическая инфекция; иммуномодуляция; антибактериальная терапия; прокальцитонин; лейкоцитарный индекс интоксикации; раннее энтеральное питание