Вестник Ошского государственного университета. Медицина
Вестник Ошского государственного университета. Медицина
e-ISSN 1694-8831
DOI: 10.52754/16948831
Отправить статью

Статья

Скачать статью

Обоснование методов диагностики гемангиом наружных покровов у детей

Салтанат Токтосунова, Айтмат Токтосунов, Давлетша Шаяхметов, Айжан Исмаилова, Арисел Ибрагимова

Получено 03.06.2025, Доработано 06.11.2025, Принято 17.12.2025

Аннотация

Отсутствие единых подходов к диагностике кожных гемангиом у детей, а также необходимость их дифференциации от других сосудистых аномалий требуют создания структурированного диагностического алгоритма, способного обеспечить объективность оценки и снизить риск диагностических ошибок. Целью данного исследования было теоретическое обоснование и аналитическое уточнение диагностических критериев гемангиом у детей на основе систематического анализа современных инструментальных и лабораторных методов с последующей разработкой интегрированного диагностического алгоритма. Был проведен анализ 23 научных публикаций, что позволило определить информативность отдельных методов и последовательность их оптимального применения в клинической практике. Было установлено, что ультразвуковая визуализация имеет наибольшее диагностическое согласие с морфологическим подтверждением, в то время как термографическая оценка и аускультация характеризуются более низкой точностью и полезны только на этапе предварительной ориентации. Было установлено, что необходима возрастная интерпретация лабораторных маркеров: индекс интоксикации лейкоцитами имел разные референтные значения у младенцев и детей старшего возраста в связи с физиологическими особенностями лейкоцитарного формуляра. Определены диагностические пороги коагуляционных параметров для ранней диагностики синдрома Касабаха-Мерритта: тромбоциты <50×103/мкл, фибриноген <100 мг/дл, D-димеры >5-20 мг/л. Мониторинг коагуляции показан при крупных или быстро растущих гемангиомах из-за риска консуматорной коагулопатии. На основании полученных результатов был сформулирован иерархический диагностический алгоритм, который предполагает поэтапное применение клинического обследования, ультразвуковой визуализации, лабораторного тестирования системных маркеров и морфологического подтверждения в случаях атипичного течения или недостаточности неинвазивных данных. Предлагаемый подход повышает точность диагностики, стандартизирует последовательность обследований и сводит к минимуму необходимость инвазивных вмешательств в педиатрической практике


Ключевые слова:

сосудистая аномалия; инструментальный метод; лабораторный маркер; патоморфологическое исследование; системная реакция; периферическая кровь

https://doi.org/10.52754/16948645_2025_4(2)_36

Взято из Том 4, № 2, 2025

Страницы 36-49

Использованные источники ЦИТИРОВАНИЕ

Использованные источники

  1. Djawad K. Cavernous hemangioma resembling lymphangioma circumscriptum: The central role of dermoscope in diagnosis. J Dermatol Dermatol Surg. 2022;26(1):54–6. DOI: 10.4103/jdds.jdds_144_20
  2. AbouZeid A, Mohammad S, Aly H, Ragab I. Posterior mediastinal and cutaneous back hemangiomas in infants: A new association. Eur J Pediatr Surg Rep. 2021;9(1):e37–40. DOI: 10.1055/s-0040-1721408
  3. Meireles W, Rangel J, Antonialli G, Medina C, Silva R. Clinical diagnosis of disseminated neonatal hemangiomatosis: A case report. Resid Pediatr. 2024;14(1). DOI: 10.25060/residpediatr-2024.v14n1-862
  4. Park M. Infantile hemangioma: timely diagnosis and treatment. Clin Exp Pediatr. 2021;64(11):573–4. DOI: 10.3345/cep.2021.00752
  5. Bayramoğlu Z, Kılınç A, Unlu Y. Cutaneous hemangioma: Our experience over 8 years and literature review. Int J Acad Med Pharm. 2020;2(3):291–5. DOI: 10.29228/jamp.45811.
  6. Toktosunova S. Clinical and morphological characteristics and diagnosis of external haemangiomas in children. Child Health. 2023;18(7):1645–52. DOI: 10.22141/2224-0551.18.7.2023.1645
  7. Naeem S, Ali A, Qadri S, Khan Mashwani W, Tairan N, Shah H, et al. Machine-learning based hybrid-feature analysis for liver cancer classification using fused MR and CT images. Appl Sci. 2020;10(9):3134. DOI: 10.3390/app10093134
  8. Safin D, Onlasynov A, Amatov D. Missed diagnosis: Infantile hemangioma or arteriovenous malformation? Clinical case. Fortune J. 2023;6:517–20. DOI: 10.26502/fjhs.155
  9. Sahajwalla D, Vorona G, Tye G, Harper A, Richard H, Sisler I, et al. Aggressive vertebral hemangioma masquerading as neurological disease in a pediatric patient. Radiol Case Rep. 2021;16:1107–12. DOI: 10.1016/j.radcr.2021.02.023
  10. Guerrero M, Lacouture N, Ayala R. Thermal imaging for monitoring the treatment of hemangioma in a pediatric patient: Case report. J Surg Case Rep. 2024;8:rjae536. DOI: 10.1093/jscr/rjae536
  11. International Society for the Study of Vascular Anomalies. ISSVA classification of vascular anomalies [Internet]. [cited 2025 December 12]. Available from: https://www.issva.org/UserFiles/file/ISSVA-Classification-2018.pdf
  12. Zhang H, Wei T, Johnson A, Sun R, Richter G, Strub G. NOTCH pathway activation in infantile hemangiomas. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020;9(2):489–96. DOI: 10.1016/j.jvsv.2020.07.010
  13. Cimmino I, Margheri F, Prisco F, Perruolo G, D’Esposito V, Laurenzana A, et al. Prep1 regulates angiogenesis through a PGC-1α-mediated mechanism. FASEB J. 2019;33:13893–904. DOI: 10.1096/fj.201901230RR
  14. Xie F, Zhang X, Luo W, Ge H, Sun D, Liu P. Notch signaling pathway is involved in bFGF-induced corneal lymphangiogenesis and hemangiogenesis. J Ophthalmol. 2019;1:9613923. DOI: 10.1155/2019/9613923
  15. McNab M, García C, Tabak D, Aranibar L, Castro A, Wortsman X. Subclinical ultrasound characteristics of infantile hemangiomas that may potentially affect involution. J Ultrasound Med. 2020;40(6):1125–30. DOI: 10.1002/jum.15489
  16. Xu X, Wu Y, Li H, Xie J, Cao D, Huang X. Notch pathway inhibitor DAPT accelerates in vitro proliferation and adipogenesis in infantile hemangioma stem cells. Oncol Lett. 2021;22(6):854. DOI: 10.3892/ol.2021.13115
  17. Li M, Wang X, Yang E, Li Y, Geng Y, Chen Z, et al. OTUB1 catalytic-independently deubiquitinates TGFBI and mediates angiogenesis in infantile hemangioma by regulating glycolysis. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2023;43(5):654–73. DOI: 10.1161/ATVBAHA.123.319177
  18. Liu C, Zhao Z, Guo S, Zhang L, Fan X, Zheng J. Exosomal miR-27a-3p derived from tumor-associated macrophage suppresses propranolol sensitivity in infantile hemangioma. Cell Immunol. 2021;370:104442. DOI: 10.1016/j.cellimm.2021.104442
  19. Liu J, Zhong W, Wang R, Wang P, Tong G, Chai M, et al. Macrophage ferroptotic resistance is required for the progression of infantile hemangioma. J Am Heart Assoc. 2024;14(1):e034261. DOI: 10.1161/JAHA.124.034261
  20. Wang Y, Kong L, Sun B, Cui J, Shen W. Celecoxib induces adipogenic differentiation of hemangioma-derived mesenchymal stem cells through the PPAR-γ pathway in vitro and in vivo. Exp Ther Med. 2022;23(6):375. DOI: 10.3892/etm.2022.11303
  21. Wu H, Wang X, Liang H, Zheng J, Huang S, Zhang D. Enhanced efficacy of propranolol therapy for infantile hemangiomas based on a mesoporous silica nanoplatform through mediating autophagy dysfunction. Acta Biomater. 2020;107:272–85. DOI: 10.1016/j.actbio.2020.02.033
  22. Zhang J, Yin S, Zhou D, Wen J, Gao H, Chen L, et al. Quantitative evaluation of percutaneous local drug perfusion against refractory infantile hemangioma via 3-D power Doppler angiography. Ultrasound Med Biol. 2019;46(3):610-9. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2019.11.002
  23. Leñero-Bardallo J, Acha B, Serrano C, Pérez-Carrasco J, Ortiz-Álvarez J, Bernabéu-Wittel J. Thermography as a method for bedside monitoring of infantile hemangiomas. Cancers. 2022;14(21):5392. DOI: 10.3390/cancers14215392
  24. Liao M, He B, Xiao Z, Wang L, Chen Y, Liu X, et al. Prenatal ultrasound evaluation of fetal cutaneous hemangioma and related complications. J Matern Fetal Neonatal Med. 2022;36(1):2157257. DOI: 10.1080/14767058.2022.2157257
  25. Cericola G, Gunst L, Bel H, Jrad H, Sahlmann J, Puzik A, et al. Assessment of CEUS for evaluation of hepatic infantile hemangiomas. medRxiv. 2025. DOI: 10.1101/2025.05.08.25327084
  26. Li K, Peng YG, Yan RH, Song WQ, Peng XX, Ni X. Age-dependent changes of total and differential white blood cell counts in children. Chin Med J. 2020;133(16):1900–7. DOI: 10.1097/CM9.0000000000000854
  27. Mariani L, Schmitt I, Garcia C, Kiszewski A. Low dose sirolimus treatment for refractory tufted angioma and congenital kaposiform hemangioendothelioma, both with Kasabach-Merritt phenomenon. Pediatr Blood Cancer. 2019;66(8):e27810. DOI: 10.1002/pbc.27810
  28. Belani L, Sapuan J, Abdullah S, Hing E, Loh C, Alias H. Kaposi hemangioendothelioma of the right upper limb with the Kasabach-Merritt phenomenon: A potentially lethal diagnostic challenge. Front Pediatr. 2022;10:995399. DOI: 10.3389/fped.2022.995399
  29. Rešić A, Barčot Z, Habek D, Pogorelić Z, Bašković M. The evaluation, diagnosis, and management of infantile hemangiomas – a comprehensive review. J Clin Med. 2025;14(2):425. DOI: 10.3390/jcm14020425
  30. Esposito F, D’Auria D, Ferrara D, Esposito P, Gaglione G, Zeccolini M, et al. Hepatic hemangiomas in childhood: The spectrum of radiologic findings. A pictorial essay. J Ultrasound. 2022;26(1):261–76. DOI: 10.1007/s40477-022-00714-y
  31. Kapp F, Schneider C, Holm A, Glonnegger H, Niemeyer C, Rössler J, et al. Comprehensive analyses of coagulation parameters in patients with vascular anomalies. Biomolecules. 2022;12(12):1840. DOI: 10.3390/biom12121840
  32. Massara B, Mariem R, Emna B, Meriam T, Faiza S, Sonia B, et al. Kaposiform hemangioendothelioma with fatal income: Kasabach-Merritt phenomenon and hypercalcemia. Clin Case Rep. 2022;10(2):e5458. DOI: 10.1002/ccr3.5458
  33. Lawrence S, Scofield R. Post traumatic stress disorder associated hypothalamic-pituitary-adrenal axis dysregulation and physical illness. Brain Behav Immun Health. 2024;41:100849. DOI: 10.1016/j.bbih.2024.100849
  34. Mbiydzenyuy N, Qulu L. Stress, hypothalamic-pituitary-adrenal axis, hypothalamic-pituitary-gonadal axis, and aggression. Metab Brain Dis. 2024;39:1613–36. DOI: 10.1007/s11011-024-01393-w
  35. Bellinato F, Marocchi M, Pecoraro L, Zaffanello M, Del Giglio M, Girolomoni G, et al. Diagnosis and treatment of infantile hemangioma from the primary care paediatricians to the specialist: A narrative review. Children. 2024;11(11):1397. DOI: 10.3390/children11111397
  36. Cerbu S, Arghirescu TS, Stănciulescu MC, Timofte CE, Mussuto E, Heredea ER, et al. Role of imagistic techniques in diagnosing soft-tissue vascular anomalies in pediatric population – a 5-year experience. Rom J Morphol Embryol. 2019;60(2):495–500.
  37. Liang X, Xu B, Xu Q, Chen X, Li Y. Diagnosis of infantile subglottic hemangioma: A 10-year experience of 25 cases. Front Pediatr. 2025;13:1499656. DOI: 10.3389/fped.2025.1499656
  38. Gil LB, Nedel CE, Silveira JG, Sperb AP, Barros MC, Nedel BL. Imaging of infantile hemangiomas: A pictorial review. Radiol Bras. 2025;58:e20250041. DOI: 10.1590/0100-3984.2025.0041
  39. Sharan P, Vellapandian C. Hypothalamic-pituitary-adrenal axis: Unveiling the potential mechanisms involved in stress-induced Alzheimer’s disease and depression. Cureus. 2024;16(8):e67595. DOI: 10.7759/cureus.67595
  40. Oweidat M, Alra’e M, Anati M, Hassouneh A, Juneidi S. Hemangioma of the abdominal wall in infancy. J Surg Case Rep. 2025;(4):rjaf238. DOI: 10.1093/jscr/rjaf238
  41. Monreal-Robles R, Del Cueto Aguilera A, García-Compeán D, González J, Borjas-Almaguer O, Jáquez-Quintana J, et al. Cavernous hemangioma: uncommon cause of obscure gastrointestinal bleeding diagnosed by video capsule endoscopy and contrast-enhanced CT. Arch Clin Med Case Rep. 2020;4(3):512–9. DOI: 10.26502/acmcr.96550224
  42. Graff E, Keihanian T, Shergill U, Girotra M. S3038 peri-gastric venous hemangioma: A tale of discordant cytology and histology on EUS-core biopsy. Am J Gastroenterol. 2020;115:S1600. DOI: 10.14309/01.ajg.0000714200.73838.4d
  43. Dong A, Nian S, Bai Y, Zuo C. Hemangioma of the ilium simulating bone metastasis on 18F-PSMA-1007 PET/CT. Clin Nucl Med. 2024;49:e304–6. DOI: 10.1097/RLU.0000000000005076
  44. Wang F, Numata K, Nihonmatsu H, Chuma M, Ideno N, Nozaki A, et al. Added value of ultrasound-based multimodal imaging to diagnose hepatic sclerosed hemangioma before biopsy and resection. Diagnostics. 2022;12:2818. DOI: 10.3390/diagnostics12112818
  45. Sandulescu L, Urhuț C, Săndulescu S, Ciurea A, Cazacu S, Iordache S. One stop shop approach for the diagnosis of liver hemangioma. World J Hepatol. 2021;13(12):1892–908. DOI: 10.4254/wjh.v13.i12.1892

ЦИТИРОВАНИЕ

APA
Toktosunova, S., Toktosunov, A., Shayahmetov, D., Ismailova, A., & Ibragimova, A. (2025). Justification of diagnostic methods for haemangiomas of the external coverings in children. Journal of Osh State University. Medicine, 4(2), 36-49. https://doi.org/10.52754/16948645_2025_4(2)_36
Vancouver
Toktosunova S, Toktosunov A, Shayahmetov D, Ismailova A, Ibragimova A. Justification of diagnostic methods for haemangiomas of the external coverings in children. J Osh State Univ Med. 2025;4(2):36–49. doi:10.52754/16948645_2025_4(2)_36